Применение

Мирена


2 069.00 грн.
Купить

Мирена - краткое описание


Мирена представляет собой внутриматочную систему (ВМС), содержащую гормон левоноргестрел, который медленно высвобождается непосредственно в полости матки. Таким образом, концентрация гормона поддерживается на одном уровне в течение 24 часов. Как и любая внутриматочная система, мирена вводится в матку посредством специального проводника, который затем удаляется. На петле системы крепятся нити, использующиеся для ее удаления после окончательного высвобождения действующего лекарственного вещества.

Мирена относится к смешанному типу противозачаточных средств, обеспечивающих безопасную фармакологическую и физиологическую защиту от беременности. Гормональный лекарственный препарат предотвращает утолщение и разрыхление эндометрия, необходимое для внедрения в стенку матки оплодотворенных яйцеклеток (зигот). Одновременно действие гормона сопровождается утолщением стенки и сужением просвета цервикального канала, вследствие чего абсолютное большинство сперматозоидов не способны проникнуть в полость матки. Т-образная эластомерная сердцевина, повторяющая форму матки, препятствует внедрению в ее стенку зигот, в тех редких случаях, если оплодотворение все-таки произошло.

Эластомер, использующийся для производства ВМС, свободен от вредных примесей и отличается высокой прочностью. Таким образом, многолетнее использование противозачаточного комплекса не приводит к воспалительным, аллергическим и гнойным процессам в полости матки, надежно предохраняет женщину от беременности и легко удаляется по истечении срока действия или в любое время за ненадобностью.

Мирена относится к современным средствам контрацепции, предназначенным для предупреждения беременности и активно назначаемым гинекологами в качестве противозачаточного комплекса вследствие низкой аллергенности и высокой эффективности. Кроме того, способность активного вещества препятствовать утолщению эндометрия (слизистой оболочки полости матки) приводит к тому, что данная противозачаточная система также активно используется в терапии маточных кровотечений, возникающих на фоне гиперплазии слизистой. Еще одно показание для применения – необходимость длительной гормональной коррекции при нарушениях синтеза женских половых гормонов.

Благодаря высокой противозачаточной эффективности, ее нередко и вполне заслуженно сравнивают с женской стерилизацией. Подобно наиболее действенным противозачаточным средствам в таблетизированных формах для перорального приема и медным ВМС, мирена обладает столь же высоким противозачаточным эффектом, показывая максимально возможную степень защиты в клинических испытаниях: на протяжении года из каждой тысячи женщин, использующих данный метод контрацепции, только двум не удается избежать беременности.

Обильные менструации, сопровождающиеся чрезмерными длительными кровотечениями, прекращаются уже через три месяца после установки спирали в полость матки.

Во время подготовки к введению комбинированного контрацептива гинекологом может быть назначен ряд обследований: мазок из влагалища, анализ крови, мочи либо иные манипуляции. Эти исследования позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, включая те, которые передаются половым путем. Кроме того, врач оценивает положение и размеры матки пальпаторно (вручную) и на основании данных УЗИ.

Мирена вводится в полость матки с первого по седьмой день с момента начала менструального кровотечения. Возможна установка в матку сразу после проведения медицинского аборта в том случае, если гинеколог имеет данные, подтверждающие отсутствие воспалительных процессов во влагалище. Запрещается установка мирены ранее, чем через два с половиной месяца после родов. На любой стадии менструального цикла возможна замена установленного контрацептива новой системой. Применение в качестве противозачаточного средства после полового акта неэффективно.

Влагалище расширяется с помощью гинекологического зеркала и шейка матки обрабатывается одним из асептических растворов. Мирена вводится в цервикальный канал посредством тонкой гибкой пластиковой трубки. При введении ВМС в полость матки, гинеколог контролирует состояние женщины и интересуется ее ощущениями: они не должны быть излишне болезненными. При наличие выраженной боли и сильного головокружения на фоне введения, не исчезающих через полчаса после процедуры при условии полного покоя, существует высокая степень вероятности неправильного расположения установленной системы, которую необходимо безотлагательно удалить. Изредка возможно возникновение кожных аллергических реакций, развивающихся немедленно либо через определенное время. В этом случае мирена также подлежит удалению.

Запрещено использование мирены при любом из состояний, указанных ниже:

  • Беременность либо подозрение на беременность
  • Воспалительные процессы в малом тазу
  • Инфекции мочеполовой системы с локализацией в нижних отелах мочеполового тракта
  • Эндометрит в послеродовом периоде (воспаление слизистой матки)
  • Инфицирование матки во время аборта (введение контрацептива показано не ранее, чем через 3 месяца)
  • Цервицит (воспалительный процесс в шейке матки)
  • Иммунодефицитные состояния (повышенная восприимчивость к инфекциям)
  • Кровотечения из влагалища невыясненной этиологии
  • Любые аномальные состояния тела и шейки матки, включая деформацию полости матки вследствие фибромиомы
  • Опухолевые или острые воспалительные процессы в печени
  • Злокачественные опухоли тела и шейки матки, молочной железы
  • Дисплазия шейки матки
  • Аллергия на любое из веществ, содержащихся в мирене

При определенных состояниях возможно использование контрацептива после тщательного обследования, консультации лечащего врача и при условии последующего регулярного наблюдения гинеколога. Вот их перечень:

  • Приступы мигрени либо ассиметричного снижения зрения
  • Частые сильные головные боли
  • Биллирубинемия (желтуха)
  • Гипертония
  • Гормонозависимые новообразования или высокая вероятность их диагностики
  • Ишемический либо геморрагический инсульт, перенесенный инфаркт миокарда, иные тяжелые сердечно-сосудистые патологии

В том случае, если перечисленные выше состояния развились после введения мирены, врач может принять решение об удалении контрацептива.

Совершенно нормальным явлением можно считать изменения менструального цикла после установки гормональной спирали. Промежутки между менструальными циклами могут удлиняться либо укорачиваться, их длительность может быть непостоянной, в промежутках между менструациями возможны выделения крови мажущего характера. Кроме того, нельзя исключить полное прекращение кровотечений либо, напротив, увеличение их продолжительности. Могут также наблюдаться обильные кровотечения, болезненные менструации.

У 12% женщин введение вызывало рост кист в яичниках. Незначительный процент пациенток отмечали боли в спине, в области малого таза, угревидную сыпь, отеки, нарастание веса, головные боли, эмоциональную нестабильность, депрессивное настроение, обильные выделения из влагалища в виде белей, воспалительные процессы шейки матки. В редких случаях наблюдалось снижение либидо, алопеция, урогенитальные инфекции, избыточный рост волос, приступы мигрени, аллергические кожные реакции различного проявления. В случаях использования данного противозачаточного средства в комбинации с лекарственными препаратами эстрогенового ряда вышеперечисленные побочные эффекты отмечались с большей частотой.

Как правило, все нежелательные реакции, отмечались в первые месяцы после установки мирены, а в последствии исчезали. Нельзя полностью исключить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе и серьезных. Развившийся после установки мирены кистоз яичников требует наблюдения лечащего врача. При несоблюдении правил использования и нарушении рекомендаций гинеколога, может произойти прободение (перфорация) матки, что является показанием для оперативного вмешательства. Крайне редко оплодотворенная яйцеклетка, лишенная возможности внедриться в стенку матки, может приступить к делению в просвете маточной трубы, вследствие чего возникает такое опасное осложнение, как внематочная беременность. Взаимодействие с иными лекарственными средствами, например с противоэпилептическими препаратами, способно привести к изменению действия последних. Поэтому о введении гормонального контрацептива следует сообщить невропатологу для коррекции курса противосудорожной терапии.

По результатам не так давно проведенных испытаний ученые установили зависимость риска возникновения тромбов в сосудах венозного и артериального русла при использовании гестагенов. Однако этих данных оказалось недостаточно для определения четкой зависимости сосудистых патологий от использования противозачаточного комплекса.

Тем не менее, если после введения контрацептива в полость матки появляются признаки тромбоза вен нижних конечностей, необходимо решить с врачом возможность дальнейшего использования мирены в качестве противозачаточного средства. Признаками развившегося тромбоза глубоких вен нижних конечностей служат резкие боли в ногах, сопровождающиеся отеками. Тромбоз легочной артерии можно заподозрить при резких (кинжальных) болях в грудной клетке с нарушением дыхания и кашлем. При локализации в сосудах головного мозга тромбоэмболия сопровождается головными болями, на фоне которых может возникать частичная или полная потеря зрения, не исключены судорожные припадки, нарушения чувствительности и двигательной активности. Тромбоз брюшных артерий и вен вызывает боли в эпигастральной области, области малого таза.

Нет устоявшегося мнения о том, способна ли мирена провоцировать развитие поверхностного тромбофлебита (расширение поверхностных вен нижних конечностей). Показана повышенная осторожность при использовании ВМС этого типа действия у женщин, страдающих пороками сердца (врожденными либо приобретенными), а также миокардитами (воспаление сердечной мышцы). В последнем случае рекомендуется проведение курса противомикробной терапии до введения мирены в полость матки и после ее удаления. Мирену не рекомендовано использовать в качестве средства контрацепции у нерожавших женщин и женщин в периоде постменопаузы, сопровождающимся дегенеративными изменениями (уменьшением размера матки) возрастного характера. Необходимо осуществлять тщательный контроль содержания сахара в крови в том случае, если спираль установлена женщине, страдающей диабетом.

Конструкция проводника мирены позволяет полностью защитить полость матки от инфицирования при введении контрацептива. Несмотря на это, остается повышенным риск инфекционных заболеваний органов малого таза непосредственно после внедрения системы в матку, а также в течение 4 месяцев после этого.

Следует заметить, что воспалительные заболевания гениталий у женщин, использующих мирену в качестве противозачаточного средства, чаще всего передаются половым путем. Особенно высок риск инфекции в том случае, если женщина либо ее половой партнер ведут неупорядоченный образ жизни и имеют сексуальные связи на стороне. Возникающие инфекции органов малого таза подлежат неотложному лечению вследствие того, что они способны привести к бесплодию либо развитию внематочной беременности. При рецидиве (повторном развитии) воспалительного процесса, который не поддается лечению на продолжении нескольких дней, мирена удаляется. Если после полового сношения вас беспокоит повышение температуры, боли в области живота, головные боли либо кровотечения, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего использования контрацептива.

Существует ряд нестандартных реакций женского организма на введение внутриматочных спиралей. Один из них – так называемая экспудьсия (выталкивание системы из полости матки). Обычно это происходит на фоне кровотечения и повышенного тонуса. Выталкивание мирены сопровождается болями, возникновение которых является показанием для обращения к врачу. Следует помнить, что не только выталкивание, но и простое смещение мирены в полости матки снижает эффективность контрацепции. Для того чтобы это не произошло, во время приема душа необходимо проверять положение нитей контрацептива, и при их непривычном положении обращаться к лечащему гинекологу. Как правило, мирена снижает обильность кровотечений во время менструального цикла, обратная реакция (увеличение их интенсивности) нередко служит признаком выталкивания ВМС. Перфорация стенки матки и развитие внематочной беременности – одни из самых редких, но, в то же время, самых серьезных побочных эффектов, возникающих при использовании внутриматочной противозачаточной спирали. И то, и другое осложнение влечет за собой необходимость хирургического вмешательства, с которым нельзя медлить. Признаками этих серьезных осложнений выступают такие симптомы, как прекращение менструации, сопровождающееся кровотечениями и болями, либо иные проявления беременности: тошнота и т.д., сопровождающиеся слабостью и головокружением.

Следует понимать, что слабость и головокружение выступают нормальной физиологической реакцией в первое время после введения контрацептива. Поэтому они не должны вас беспокоить в случае отсутствия других очевидных симптомов серьезных осложнений.

В зависимости от переносимости и общего состояния, женщинам необходима консультация гинеколога с частотой от одного раза в месяц до одного раза в квартал в течение первого года использования контрацептива. После первого года использования частота посещения гинеколога сокращается. Вы должны обследоваться у специалиста раз в год в профилактических целях. Внеочередные консультации показаны в том случае, если произошло смещение ВМС, появилось подозрение на беременность, повысилась температура, появились необычные выделения из влагалища либо постоянные боли в животе. Обращение к врачу также необходимо в том случае, если во время полового акта вы или ваш партнер ощущаете болезненность. Имеет смысл пройти консультацию гинеколога при появлении других серьезных проблем со здоровьем.

В редчайших случаях, женщины, которым внедрена мирена, могут забеременеть. Следует немедленно удалить контрацептив из полости матки, если вы решили оставить ребенка либо решить вопрос о прерывании беременности. Кормление ребенка грудью не является противопоказанием для установки данного типа ВМС.

Мирена используется в течение пяти лет, а затем удаляется и заменяется новой. По прошествии этого срока контрацептив не обеспечивает защиту от беременности. При желании забеременеть, его следует удалить, после чего детородная функция восстанавливается.

Изменения менструального цикла особенно характерны в первые месяцы после введения в полость матки (до полугода). Может наблюдаться укорочение или удлинение цикла, уменьшение выделений во время менструаций либо (нечасто) их повышенная обильность. В промежутке между менструациями, особенно в первые месяцы, возможны кровянистые мажущие выделения, которые являются вариантом нормы. Если в течение полугода подобные явления не прекращаются, необходимо удалить спираль из матки. Этого достаточно для нормализации менструального цикла. Учитывая, что мирена содержит гормональное вещество, его влияние иногда приводит к полному исчезновению менструаций, которые не связаны с менопаузой или беременностью. В данном случае их отсутствие может быть полезно для здоровья женщины.

Во время полового сношения ни один из партнеров не должен испытывать дискомфорта. Если возникает болезненность либо неприятные ощущения, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы убедиться, что внутриматочная спираль не сместилась. До этого от половых сношений следует отказаться.

После введения в матку, необходимо воздержаться от полового акта не менее двадцати четырех часов. Хотя мирена препятствует возникновению беременности непосредственно с момента установки, во время полового сношения сразу после введения контрацептива она может сместиться либо выйти наружу.

При менструациях гинекологи рекомендуют заменять тампоны гигиеническими прокладками. При самопроизвольном выталкивании контрацептива из полости матки, как правило, наблюдаются, большие кровопотери при усиленных менструациях. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться к врачу для проверки положения ВМС, так как при полном либо частичном выталкивании мирены, она теряет свою противозачаточную способность.

Неиспользованную внутриматочную систему хранят при комнатной температуре в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и влаги. Мирена отпускается в аптеках по рецепту врача.

Корзина пуста